При мікроскопії мікропрепарату з виділень хворої хронічним кольповагінітом лікар виявив округлої форми та еліпсоподібні клітини, що брунькуються, розміром 3-6 мкм. Про збудника якої грибкової хвороби може йти мова в даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Морфологічна картина з округлими та еліпсоподібними клітинами розміром 3-6 мкм, що демонструють брунькування, є патогномонічною для дріжджоподібних грибів роду Candida, зокрема Candida albicans, які при хронічному кандидозному кольпіті перебувають у тканинах переважно у формі бластоспор і псевдоміцелію. Механізм патогенності Candida базується на адгезії до епітеліоцитів за допомогою адгезинів (Als1, Als3, Hwp1), які зв’язуються з кадгеринами та інтегринами господарських клітин, після чого відбувається інвазія через активовану секрецію гідролітичних ферментів — аспартилпротеїназ (Sap1-10) та фосфоліпаз А і В, що руйнують міжклітинні контакти та бар’єрну функцію слизової оболонки. Перехід у патогенну гіфальну форму стимулюється зміною рН, температури 37°C, дефіцитом заліза та глюкози, при цьому гіфи проникають у глибокі шари епітелію, викликаючи мікроабсцеси та хронічне запалення з інфільтрацією нейтрофілами та макрофагами. Хронізації процесу сприяє формування біоплівки на слизовій, що містить β-глюкани та хітин, захищає гриб від фагоцитозу та антимікотиків, а також пригнічує місцевий імунітет через маскування β-глюканів маннопротеїнами та секрецію імуносупресивних метаболітів. Клінічно хронічний кандидозний кольпіт проявляється стійким свербежем, печінням, сирнистими виділеннями саме через постійне подразнення нервових закінчень протеазами Candida та запальну реакцію на антигени клітинної стінки. Тривале персистування грибів призводить до дистрофії та атрофії слизової оболонки, формування ерозій та підвищення ризику дисемінації при імунодефіциті.