У людини подразнення шкіри - свербіж, висипання, депігментація, збільшені лімфовузли. В оці знайдені філярії. Встановлений діагноз - онхоцеркоз. Які компоненти гнусу могли стати переносниками філярій p.Onchocerca?

Чому це правильна відповідь

У цьому випадку йдеться про паразитарне ураження, викликане філяріями Onchocerca, яке є результатом передачі інфекції специфічними біологічними переносниками. Онхоцеркоз є трансмісивним захворюванням, механізм передачі якого пов’язаний із кровосисними комахами, що здатні інокулювати інвазійні личинки під час укусу. Унікальним переносником цього паразита є мошки, які належать до роду Simulium, і які географічно та біологічно асоціюються із розвитком цього захворювання. Біологічний механізм передачі включає проникнення личинок (L3) у шкіру людини при кровоссанні мошки. Личинки мігрують у підшкірну клітковину, де формують вузли та еволюціонують у дорослих гельмінтів. Дорослі форми продукують мікрофілярії, які здатні поширюватися в тканинах, включаючи шкіру та очі. Присутність філярій в оці є патогномонічною ознакою онхоцеркозу та свідчить про системну міграцію паразита, що запускає місцеву імунозапальну реакцію. На клітинному рівні мікрофілярії індукують Th2-опосередковану відповідь з продукуванням IgE, активацією еозинофілів, базофілів та мастоцитів, що зумовлює свербіж, висипання та запалення. Ураження шкіри супроводжується дегрануляцією тучних клітин, вивільненням гістаміну, лейкотрієнів, протеаз, що спричиняє хронічне ушкодження дерми та депігментацію. В оці паразитарні антигени провокують гранулематозне запалення та руйнування структур, що може призвести до сліпоти. Основним системним наслідком інфекції є генералізований лімфаденіт, спричинений міграцією філярій та активацією імунної системи. Хронічна імунна стимуляція призводить до гіперплазії лімфовузлів, а при тривалому перебігу — до фіброзу. Хронічні зміни шкіри та сполучної тканини є наслідком постійної антигенної стимуляції та тканинного ушкодження. Правильним варіантом є мошки, оскільки саме вони забезпечують обов’язкову ланку життєвого циклу паразита і здатні передавати онхоцеркоз. Інші комахи або не є переносниками філярій взагалі, або пов’язані з іншими гельмінтами чи протозойними інфекціями.