До лікаря звернулася жінка віком 32 роки зі скаргами на відсутність у неї лактації після народження дитини. Дефіцит якого гормону найвірогідніше спричинив це порушення?

Чому це правильна відповідь

Лактація є специфічною функцією молочної залози, що реалізується на органному рівні шляхом синтезу та секреції молока альвеолярними епітеліальними клітинами. Безпосереднім гормональним стимулятором цього процесу є пролактин, який забезпечує утворення молочних білків, лактози та ліпідів. На клітинному рівні пролактин зв’язується зі специфічними мембранними рецепторами альвеолоцитів, активуючи внутрішньоклітинні сигнальні шляхи з участю JAK-STAT-механізмів. Це призводить до транскрипції генів, відповідальних за синтез компонентів молока, без яких секреція стає неможливою. Регуляція секреції пролактину здійснюється переважно на системному рівні через гіпоталамо-гіпофізарну вісь. У нормі після пологів усунення гальмівного впливу дофаміну та стимуляція сосків під час смоктання викликають різке підвищення секреції пролактину аденогіпофізом. Зворотний зв’язок у цій системі реалізується через нервові імпульси від механорецепторів соска до гіпоталамуса, що підтримує секрецію пролактину на високому рівні протягом усього періоду грудного вигодовування. За відсутності пролактину цей рефлекторний механізм втрачає ефективність. Таким чином, дефіцит пролактину безпосередньо блокує основний гормональний механізм утворення молока, що й призводить до відсутності лактації після пологів.