У хворого камінь загального жовчного протока припинив надходження жовчі в кишечник. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?

Чому це правильна відповідь

Жовч є обовʼязковим компонентом фізіологічного процесу травлення ліпідів, оскільки саме її жовчні кислоти забезпечують емульгування жирів у просвіті тонкої кишки. Емульгування різко збільшує сумарну поверхню жирових крапель, роблячи їх доступними для дії панкреатичної ліпази, яка сама по собі не здатна ефективно гідролізувати великі гідрофобні жирові агрегати. Регуляція цього процесу відбувається на органному та молекулярному рівнях. Жовчні кислоти мають амфіфільні властивості, завдяки яким вони знижують поверхневий натяг між водною фазою кишкового вмісту та ліпідами. Без їх надходження жир не переходить у дрібнодисперсний стан, що блокує ключовий фізико-хімічний етап травлення ще до ферментативного гідролізу. Ферментативна фаза травлення жирів також безпосередньо залежить від жовчі. Панкреатична ліпаза діє лише на межі «жир–вода», а її максимальна активність реалізується за участю коліпази та в присутності жовчних кислот. При відсутності жовчі ліпаза не може стабільно фіксуватися на поверхні жирових крапель, що різко знижує швидкість гідролізу тригліцеридів до моногліцеридів і жирних кислот. Порушується також наступний етап — утворення мішелей, але це є вже наслідком дефектного травлення. Первинним і ключовим збоєм залишається саме неможливість повноцінного розщеплення жирів у просвіті кишки, оскільки без жовчі не реалізуються ні фізичні, ні ферментативні умови цього процесу. Таким чином, блокада надходження жовчі призводить до зриву саме перетравлення жирів, а не інших нутрієнтів, оскільки жоден інший клас поживних речовин не має настільки критичної залежності від жовчних кислот на етапі люмінального травлення.