При розтині тіла жінки, померлої від хронічної ниркової недостатності, в слизовій оболонці товстої кишки виявлені сіро-жовті плівки, що щільно з’єднані з підлеглим шаром, при відокремленні яких утворюються виразки. Мікроскопічно: глибока ділянка некрозу пронизана нитками фібрину. Визначте вид запалення:

Чому це правильна відповідь

Процес, описаний у цьому випадку, відповідає дифтеритичному запаленню, яке є формою некротичного ексудативного ураження слизових оболонок. Це гострий запальний процес, при якому характерним є поверхневий коагуляційний некроз епітелію з відкладенням фібрину, що формує сіро-жовті плівки. Плівки щільно з’єднані з підлеглим шаром слизової, що ускладнює їх відокремлення та призводить до утворення виразок. Макроскопічно визначаються щільні сіро-жовті плівки на поверхні слизової, при спробі відокремити які з'являється кровоточивість і оголюються ділянки некротизованої тканини. Мікроскопічно уражена ділянка пронизана нитками фібрину, спостерігається коагуляційний некроз епітелію, відсутня значна лейкоцитарна інфільтрація у верхніх шарах, що відрізняє дифтеритичне запалення від гнійного чи катарального. Етіологічно процес може бути зумовлений токсичними бактеріальними агентами, які виділяють екзотоксини, що викликають коагуляційний некроз тканини. Патогенез пов’язаний із безпосередньою токсичною дією продуктів бактерій на епітелій і підлеглу стромальну тканину. Наслідки дифтеритичного запалення включають формування виразок, кровотечу, можливе вторинне інфекційне ускладнення, а при великій площі ураження – порушення цілісності слизової та її функції. У даному випадку спостереження фібринових плівок із коагуляційним некрозом чітко вказує на дифтеритичну форму запалення. Інші варіанти, як катаральне, гнійне або крупозне запалення, характеризуються наявністю серозного або гнійного ексудату, значною лейкоцитарною інфільтрацією, а не поверхневим некрозом із фібриновими плівками, що робить їх неприйнятними для цього випадку.