До лікаря звернувся чоловік 27-ми років. При огляді було виявлено збільшення кистей, стоп та нижньої щелепи. Крім того спостерігалися деформація суглобів (kiphosis), гормональні порушення (імпотенція, атрофія яєчок). Функція якої залози порушена?

Чому це правильна відповідь

Клінічна картина акромегалії зумовлена надлишковою секрецією соматотропного гормону (СТГ) передньою часткою гіпофіза у дорослої людини після закриття епіфізарних зон росту. Найчастіше причиною є соматотропінома, яка автономно продукує СТГ та/або його ізоформу, що не пригнічується соматостатином і глюкозою. Надлишок СТГ діє безпосередньо через JAK-STAT-шлях та стимулює печінкову продукцію ІФР-1 (соматомедину С), який реалізує більшість ефектів на тканини. ІФР-1 викликає проліферацію хондроцитів та остеобластів у ділянках, що зберегли здатність до росту (периферичні відділи кісток, нижня щелепа, надбрівні дуги, кисті, стопи), гіперплазію сполучної тканини, потовщення шкіри та внутрішніх органів. Одночасно СТГ пригнічує дію інсуліну, викликає інсулінорезистентність та порушення вуглеводного обміну. У чоловіків надлишок СТГ часто супроводжується компресією нормальної тканини гіпофіза пухлиною або порушенням секреції гонадотропінів (ЛГ/ФСГ), що призводить до гіпогонадизму з атрофією яєчок, зниженням тестостерону та імпотенцією. Деформація хребта (кіфоз) виникає через гіперплазію міжхребцевих дисків, остеофітоз та ослаблення зв’язкового апарату. Саме порушення функції передньої частки гіпофіза з надлишковою продукцією СТГ є єдиним механізмом, що пояснює поєднання периферичного диспропорційного росту кісток, вісцеромегалії та гіпогонадизму, тоді як ураження інших залоз не здатне викликати таку специфічну картину.