У чоловіка 41-го року відзначаються періодичні напади серцебиття (пароксизми), сильне потовиділення, напади головного болю. При обстеженні виявлена гіпертензія, гіперглікемія, підвищення основного обміну, тахікардія. При якій патології наднирників спостерігається подібна картина?
- А Гіперфункція мозкового шару Правильна
- Б Гіперфункція кори наднирників
- В Первинний альдостеронізм
- Г Гіпофункція мозкового шару
- Д Гіпофункція кори наднирників
Чому це правильна відповідь
У даній ситуації мова йде про ендокринну патологію, що характеризується надмірною секрецією катехоламінів — адреналіну та норадреналіну — клітинами мозкового шару наднирників (хромафінними клітинами). Найтиповішим клінічним станом, який викликає подібну картину, є феохромоцитома. Катехоламіни чинять системний симпатоміметичний ефект, що включає стимуляцію β1- та α1-адренорецепторів, зумовлюючи тахікардію, вазоконстрикцію, підвищення серцевого викиду і, як наслідок, артеріальну гіпертензію. Саме пароксизмальний характер секреції гормонів призводить до нападів серцебиття, гіпертензії і головного болю.
Чому інші варіанти не підходять
Гіперфункція кори наднирників
Гіперфункція кори призводить до надлишку кортизолу або альдостерону, що викликає ожиріння, слабкість, гіпертензію без пароксизмів, гіпокаліємію, але не тахікардію і не виражену симпатичну активацію. Відсутні напади з різким посиленням вегетативних симптомів.
Первинний альдостеронізм
Цей стан супроводжується гіпертензією та гіпокаліємією, але без тахікардії, пітливості, панічних нападів і гіперглікемії. Альдостерон не стимулює симпатичну систему і не викликає метаболічного стресу.
Гіпофункція мозкового шару
Призводить до зниження секреції катехоламінів, гіпотензії, брадикардії, слабкості та зниження основного обміну. Це протилежно до клініки в задачі.
Гіпофункція кори наднирників
Характеризується гіпотензією, слабкістю, гіпоглікемією, гіпонатріємією та пігментацією шкіри. У задачі має місце інтенсивна симпатоміметична активація, тому цей варіант виключається.