У пацієнта після переохолодження на губах з’явились герпетичні висипання. Для лікування призначений крем ацикловіру, терапевтичний ефект якого пояснюється здатністю:

Чому це правильна відповідь

Ацикловір є синтетичним аналогом 2'-дезоксигуанозину і проявляє високу селективність саме до герпесвірусів (HSV-1, HSV-2, VZV) завдяки тому, що первинне фосфорилювання ацикловіру до ацикловір-монофосфату здійснюється виключно вірусною тимідинкіназою, якої немає в неінфікованих клітинах людини. Подальше перетворення в активний ацикловір-трифосфат виконують клітинні кінази. Ацикловір-трифосфат є конкурентним субстратом і інгібітором вірусної ДНК-полімерази, а також термінатором ланцюга, оскільки не має 3'-гідроксильної групи, необхідної для приєднання наступного нуклеотиду. Таким чином блокується елонгація вірусної ДНК, реплікація вірусу зупиняється на молекулярному рівні, тоді як клітинні ДНК-полімерази α, β і γ інгібуються значно слабше (у 30–50 разів), що забезпечує високу селективність і низьку токсичність для макроорганізму. При місцевому застосуванні у вигляді крему ацикловір проникає в епідермальні клітини, інфіковані вірусом простого герпесу, фосфорилюється вірусною тимідинкіназою і блокує синтез вірусної ДНК саме в осередку ураження, не чинячи системної дії. Це пояснює швидке припинення появи нових елементів висипання, зменшення болючості та прискорення епітелізації при герпетичних ураженнях губ і шкіри. У задачі герпетичні висипання на губах після переохолодження є класичною клінічною картиною реактивації HSV-1, а призначення крему ацикловіру з механізмом інгібування вірусної ДНК-полімерази є еталонним лікуванням. Інші механізми (зворотна транскриптаза, протеаза, нейрамінідаза) характерні для антиретровірусних, анти-ВІЛ або антигрипозних препаратів і не стосуються герпесвірусів.