При розтині тіла чоловіка, померлого від опікової хвороби, знайдено набряк головного мозку, збільшення печінки, а також нирок, кірковий шар яких широкий, блідо-сірий, мозковий - повнокровний. Мікроскопічно: некроз епітелію канальців головних відділів з деструкцією базальних мембран, набряк інтерстицію з лейкоцитарною інфільтрацією та крововиливами. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Чому це правильна відповідь

Некротичний нефроз є гострим тубулярним пошкодженням, що характеризується масовою загибеллю епітелію канальців, зокрема проксимальних відділів нефронів, з руйнуванням їх базальних мембран і розвитком вторинного запалення та набряку інтерстицію. Цей тип пошкодження є характерним наслідком тяжких інтоксикацій, шоку, сепсису та опікової хвороби, при яких відбувається поєднана дія гіпоксії, токсинів і порушень мікроциркуляції. Макроскопічно нирки збільшені, з широким блідо-сірим кірковим шаром і повнокровним мозковим, що відображає ішемію кіркової речовини з компенсаторним венозним застійним переповненням мозкової частини. Мікроскопічно відзначається некроз епітелію канальців із втратою їх полярності, десквамацією клітин у просвіт і руйнуванням базальних мембран, що призводить до втрати регенеративного потенціалу та розвитку атрофії. Некротичні маси та клітинний детрит можуть обтуровувати просвіти канальців, формуючи так звані "зернисті циліндри", які погіршують фільтрацію та сприяють прогресуванню гострої ниркової недостатності. Набряк інтерстицію, крововиливи та лейкоцитарна інфільтрація є реактивними змінами, що посилюють порушення функції органу. Патогенез некротичного нефрозу при опіковій хворобі обумовле