У хворого на жовчно-кам’яну хворобу спостерігаються ознаки холемічного синдрому. Який симптом з перерахованих зумовлений відсутністю надходження жовчі у кишечник?

Чому це правильна відповідь

Стеаторея при жовчно-кам’яній хворобі є проявом порушення травлення, яке належить до порушень обміну речовин у системі травлення через холестаз. Основним механізмом є відсутність або значне зменшення надходження жовчі в кишечник через механічну непрохідність жовчних проток каменями. Жовч необхідна для емульгації ліпідів та активації панкреатичних ліпаз, що забезпечує нормальне травлення і всмоктування жирів. На молекулярному рівні відсутність жовчних солей зменшує розчинення тригліцеридів і формування мицел, що унеможливлює нормальний контакт ферментів з ліпідами. Клітинні процеси ентероцитів залежать від мицелярного транспорту жирних кислот і моноацилгліцеролів; при дефіциті жовчі всмоктування ліпідів порушується, що призводить до надходження неперетравлених жирів у товсту кишку. Гомеостаз жирів у плазмі та тканинах порушується, виникає дефіцит жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K), що може призводити до вторинних метаболічних порушень. Системно це проявляється жирним стільцем, бляклим або світлим кольором калу, що є характерною клінічною ознакою холестазу і відсутності жовчі в кишечнику. Клінічні прояви стосуються безпосередньо порушення всмоктування жирів і їх надходження у кров. Стеаторея є патоген