Дитина 7-ми років поступила в інфекційне відділення зі скаргами на різкий біль у горлі, утруднення під час ковтання, підвищення температури тіла до 39oC, набряк шиї. Об’єктивно: мигдалики збільшені, їх слизова оболонка повнокровна, вкрита великою кількістю плівок білувато-жовтого кольору, які щільно прилягають до слизової оболонки. При спробі зняти плівку залишається глибокий дефект, який кровоточить. Який вид запалення має місце?

Чому це правильна відповідь

Дифтеритичне запалення є характерним видом ексудативного процесу, що переважно вражає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. У клінічному випадку спостерігається гостра локальна реакція на інфекційний агент, при якій утворюються щільні плівки, що включають фібрин, некротизовані епітеліальні клітини та нейтрофіли. Макроскопічно це проявляється білувато-жовтими плівками, які щільно прилягають до слизової та при відшаруванні залишають кровоточивий дефект, що є наслідком некрозу епітелію та ушкодження капілярів. Мікроскопічно виявляється глибокий некроз епітелію з пронизуванням фібринових ниток, наявна дифузна нейтрофільна інфільтрація в підлягаючій стромі. Патоморфологічна картина включає коагуляційний некроз поверхневих шарів слизової оболонки, формування фібринозного ексудату та відсутність значної васкулярної реакції, на відміну від інших форм запалення. Етіологія дифтеритичного процесу пов’язана з токсигенними штамами Corynebacterium diphtheriae, що продукують екзотоксин, який спричинює локальний некроз і системну інтоксикацію. Патогенез включає пошкодження епітелію та формування щільних фібринових плівок, які ускладнюють дихання та ковтання. Ускладнення можуть включати аспірацію плівок, вторинне