На судово-медичній експертизі знаходиться тіло чоловіка 58-ми років, який тривалий час зловживав алкоголем. Помер вдома. Макроскопічно: права легеня щільна і збільшена в розмірах, тканина на розрізі сіруватого кольору, однорідна, плевра вкрита сіруватими плівчастими нашаруваннями. Мікроскопічно - порожнини альвеол містять нитки фібрину, гемолізовані еритроцити. Діагностуйте захворювання:

Чому це правильна відповідь

Описані морфологічні зміни відповідають гострому фібринозному запаленню легеневої тканини, що є характерною ознакою крупозної пневмонії. Макроскопічно легеня щільна, збільшена в розмірах, на розрізі сіруватого кольору, однорідна, що є типовим для стадії сірого опечінковіння, коли альвеолярні порожнини заповнені фібрином і форменими елементами крові, а легенева тканина втрачає повітряність та набуває консистенції, схожої на печінку. Плівчасті фібринозні нашарування на плеврі відповідають одночасному розвитку фібринозного плевриту, що є типовою складовою процесу. Мікроскопічно виявлення ниток фібрину та гемолізованих еритроцитів у порожнинах альвеол вказує на альвеолярне фібринозне заповнення. Клітинна інфільтрація у крупозній пневмонії відбувається переважно нейтрофільними лейкоцитами, однак на стадії сірого опечінковіння їх кількість зменшується відносно масивного фібринового компонента. Фібринозний ексудат блокує вентиляцію альвеол, що спричинює тяжкі розлади газообміну, прогресуючу гіпоксію і, за розвитку у двох легень, може бути фатальним. Патогенетично крупозна пневмонія найчастіше спричинена Streptococcus pneumoniae і характеризується дифузним ураженням частки або кількох сегментів легені з поширенням запалення через сполучення альвеол — пори Кона. Ураження розвивається у кілька стадій: застій, червоне опечінковіння, сіре опечінковіння, резолюція. Описана ситуація відповідає стадії сірого опечінковіння, коли відбувається деградація еритроцитів, накопичення фібрину та формування щільної структури легеневої тканини. Ускладнення крупозної пневмонії включають абсцедування, емпієму плеври, сепсис, гостру дихальну недостатність. У пацієнтів із хронічним алкоголізмом ризик тяжкого перебігу та летального наслідку зростає через імунодефіцит та аспірацію. В контексті питання ключовими є морфологічні ознаки: долеве ураження, фібринозний ексудат, однорідна сіра тканина, фібринозні нашарування на плеврі, що однозначно вказують на крупозну пневмонію, а не інші форми запалення або специфічні інфекції.