Хворий з діагнозом цукровий діабет, вранці натще отримав призначену дозу інсуліну пролонгованої дії. Пропустив черговий прийом їжі і невдовзі відчув слабкість, біль голови ,запаморочення, пітливість, тремтіння тіла, судоми, відчуття голоду, явища гіпоглікемії. Застосування глюкози стан не полегшило. Який препарат необхідно ввести для купірування даного стану?

Чому це правильна відповідь

Клінічна ситуація відповідає тяжкій інсулін-індукованій гіпоглікемії після введення інсуліну пролонгованої дії натще з пропуском їжі: домінують нейроглікопенічні та виражені симпато-адреналові симптоми (слабкість, пітливість, тремтіння, судоми, голод). У такому стані першочергове завдання — швидко підвищити концентрацію глюкози в крові не шляхом додаткового надходження глюкози ззовні, а шляхом мобілізації ендогенних резервів і контрінсулярних механізмів. Адреналін є прямим агоністом адренорецепторів (α1/α2/β1/β2) і як контррегулятор інсуліну здатний швидко підвищувати глікемію за рахунок стимуляції глікогенолізу та глюконеогенезу, а також зменшення утилізації глюкози в периферичних тканинах. На молекулярному рівні ключовим для антигіпоглікемічної дії адреналіну є стимуляція β2-адренорецепторів у печінці та скелетних мʼязах (Gs → активація аденілатциклази → ↑cАМФ → активація PKA), що призводить до фосфорилювання та активації фосфорилази кінази і глікогенфосфорилази з одночасним гальмуванням глікогенсинтази. Наслідок — швидкий глікогеноліз, у печінці з виходом глюкози в кров. Додатково через β2/α-опосередковані ефекти адреналін підсилює ліполіз у жировій тканині (β-стимуляція гормончутливої ліпази), що забезпечує