У чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки, легенів. Який препарат слід призначити?

Чому це правильна відповідь

Метронідазол є препаратом вибору при всіх формах інвазивного амебіазу (кишковий амебіаз, амебний абсцес печінки, легеневий, мозковий амебіаз), оскільки володіє вираженою протипротозойною активністю саме проти Entamoeba histolytica в усіх локалізаціях. Механізм дії — відновлення нітрогрупи препарату ферредоксином анаеробних мікроорганізмів і найпростіших з утворенням високотоксичних радикалів, які пошкоджують ДНК паразита, блокують реплікацію і транскрипцію та призводять до загибелі трофозоїтів і цист. Метронідазол проникає в усі тканини та рідини організму, включаючи гній абсцесів печінки та легень, ліквор, тому ефективний при позакишкових формах амебіазу. Після перорального чи внутрішньовенного введення метронідазол швидко всмоктується (біодоступність > 95 %), досягає високих концентрацій у печінці, легенях, мозку, жовчі, гної. Препарат метаболізується в печінці з утворенням активного гідроксиметаболіту, період напіввиведення 6–8 годин, виводиться переважно нирками (60–80 %) і частково з жовчю. При абсцесах печінки рекомендується внутрішньовенне введення до клінічного покращення з подальшим переходом на пероральний прийом загальним курсом 7–10 діб. Клінічно системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки та легень вимагає обов’язкового застосування тканинного амебоциду (метронідазол, тинідазол, орнідазол), тоді як просвітні амебоциди (дилоксанид, паромомицин) використовуються лише для ерадикації цист у носіїв або після курсу тканинного препарату. Метронідазол забезпечує ерадикацію паразита як у просвіті кишечника, так і в позакишкових вогнищах, що робить його єдиним препаратом, який самостійно виліковує тяжкий системний амебіаз.