До лікарні поступив пацієнт з перфоративною виразкою задньої стінки шлунка. Який елемент очеревини під час операції хірург повинен ретельно обстежити?
- А Лівий бічний канал
- Б Печінкову сумку
- В Чепцеву сумку Правильна
- Г Передшлункову сумку
- Д Праву брижову пазуху
Чому це правильна відповідь
Чепцева сумка належить до очеревинних утворень верхнього поверху черевної порожнини та розташована позаду шлунка і малого чепця. Задня стінка шлунка безпосередньо межує з чепцевою сумкою, тому перфорація саме цієї ділянки відкривається не в загальну черевну порожнину, а в її задній очеревинний простір. Через отвір у задній стінці шлунка вміст шлунка та повітря потрапляють у чепцеву сумку, де можуть накопичуватися та спричиняти локальний перитоніт. Топографічно чепцева сумка обмежена спереду шлунком, ззаду підшлунковою залозою, зліва селезінкою, що визначає шлях поширення патологічного процесу. Саме ці анатомічні взаємовідношення роблять чепцеву сумку ключовою зоною для огляду при перфорації задньої стінки шлунка.
Чому інші варіанти не підходять
Лівий бічний канал
Лівий бічний канал розташований латерально від низхідної ободової кишки. Він не має безпосереднього зв’язку із задньою стінкою шлунка.
Печінкову сумку
Печінкова сумка локалізується у правому піддіафрагмальному просторі. Вона не межує із задньою поверхнею шлунка.
Передшлункову сумку
Передшлункова сумка знаходиться між передньою стінкою шлунка та передньою черевною стінкою. Перфорація задньої стінки не поширюється в цей простір.
Праву брижову пазуху
Права брижова пазуха належить до нижнього поверху черевної порожнини. Вона анатомічно віддалена від шлунка.