У хворого 60 років унаслідок злоякісної пухлини великого сосочка дванадцятипалої кишки виникла обтураційна жовтяниця. Просвіт якої анатомічної структури стискується пухлиною?

Чому це правильна відповідь

Печінково-підшлункова ампула належить до структур позапечінкових жовчних шляхів і розташована в стінці низхідної частини дванадцятипалої кишки. Вона формується шляхом злиття загальної жовчної протоки з протокою підшлункової залози безпосередньо перед відкриттям у просвіт кишки. Топографічно ампула локалізується в ділянці великого сосочка дванадцятипалої кишки, де обидві протоки проходять крізь товщу стінки кишки. Це положення робить її найближчою анатомічною структурою до слизової оболонки сосочка. Просторові взаємовідношення ампули з м’язовими шарами дванадцятипалої кишки зумовлюють її вразливість до здавлення при пухлинному рості великого сосочка. Будь-яке об’ємне утворення в цій ділянці безпосередньо впливає на її просвіт. Будова печінково-підшлункової ампули як спільного каналу для жовчі і панкреатичного секрету означає, що її обтурація порушує відтік жовчі з усієї жовчовивідної системи. Саме це анатомічно пояснює розвиток обтураційної жовтяниці. Інші жовчні протоки розташовані проксимальніше і не проходять у стінці дванадцятипалої кишки, тому не зазнають прямого здавлення пухлиною великого сосочка. Це робить печінково-підшлункову ампулу єдино правильним варіантом.