Хворому з гіперсекрецією шлункового соку лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони стимулюють шлункову секрецію. Який переважний механізм стимуляції шлункової секреції в даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Насичені бульйони та овочеві відвари містять низькомолекулярні пептиди, амінокислоти та продукти гідролізу білків, що безпосередньо контактують зі слизовою антрального відділу шлунка та стимулюють G-клітини до вивільнення гастрину в кров. Гастрин зв'язується з холецистокініновими рецепторами типу B на париєтальних клітинах фундального відділу, активуючи фосфоліпазу C з підвищенням внутрішньоклітинного кальцію та активацією H+/K+-АТФази для секреції соляної кислоти. На клітинному рівні регуляція відбувається через Gq-білок-опосередкований шлях, де гастрин посилює також вивільнення гістаміну з ECL-клітин, що додатково стимулює париєтальні клітини через H2-рецептори з активацією аденілатциклази та цАМФ. Цей механізм домінує в кишковій фазі шлункової секреції, забезпечуючи до 50–60% загального об’єму кислоти при вживанні білкової їжі чи екстрактивних речовин. Зворотний зв’язок реалізується через зниження pH у антрумі нижче 2,0, що пригнічує подальше вивільнення гастрину G-клітинами за рахунок активації соматостатину D-клітинами. Це обмежує надмірну секрецію кислоти після досягнення достатньої кислотності для травлення. Стимуляція саме G-клітин пояснює потужний ефект бульйонів, оскільки хімічні подразники безпосередньо активують ендокринні клітини антрального відділу без потреби в нервовій рефлекторній дузі чи механічному розтягуванні. Екстрактивні речовини минають цефалічну фазу та діють локально в шлунку, забезпечуючи тривалу секрецію. Такий ендокринний механізм через гастрин є переважним для рідкої білкової їжі, на відміну від твердих продуктів, де домінує механічне розтягнення та вагусна стимуляція.