MedOnline Тренуватись онлайн

При дослідженні людини у вертикальній позі встановлено, що в альвеолах верхівок легень парціальний тиск кисню становить 140 мм рт.ст. Причиною цього є те, що у цих відділах легень:

Чому це правильна відповідь

У вертикальному положенні гравітація створює градієнт гідростатичного тиску в легеневому судинному руслі, зменшуючи перфузію в верхівках легень порівняно з базальними відділами. Це призводить до вищого співвідношення вентиляція/перфузія (V/Q) у верхівках, де альвеолярний газ ближчий до складу вдихуваного повітря. Регуляція відбувається на органному рівні через зональну організацію легень: у зоні 1 верхівок тиск у альвеолярних капілярах нижчий за альвеолярний тиск, обмежуючи кровотік. Вентиляція розподіляється рівномірніше, тому в верхівках свіже повітря ефективніше оновлює альвеолярний газ без значного видалення O2 кров’ю. Високий парціальний тиск кисню формується за рахунок меншого вилучення O2 з альвеол при низькій перфузії: дифузія O2 через мембрану мінімальна, а CO2 додається мало, зберігаючи pO2 близьким до 150 мм рт. ст. вдихуваного повітря з корекцією на водяну пару. Зворотний зв’язок реалізується через гіпоксичну вазоконстрикцію в базальних зонах з низьким V/Q, що перерозподіляє кровотік до краще вентильованих відділів. У верхівках цей механізм слабкий через вже низьку перфузію, стабілізуючи високе V/Q. Переважання вентиляції над перфузією в верхівках безпосередньо підвищує pO2 до 140 мм рт. ст. за рахунок мінімального газообміну з кров’ю на органному рівні, оптимізуючи загальну ефективність легень у вертикальній позі.

Чому інші варіанти не підходять

Перфузія переважає над вентиляцією
Переважання перфузії над вентиляцією характерне для базальних зон легень, де кровотік високий, а вентиляція відносно нижча. Це зменшує pO2 через інтенсивне вилучення кисню кров’ю, тому не пояснює високий тиск у верхівках.
Перфузія та вентиляція врівноважені
Рівновага перфузії та вентиляції (V/Q ≈ 1) забезпечує оптимальний газообмін у середніх зонах легень з pO2 близько 100 мм рт. ст. У верхівках V/Q значно вищий за 1 через гравітаційний градієнт, тому рівновага не реалізується.
Вентиляція відсутня
Відсутність вентиляції призвела б до колапсу альвеол та нульового газообміну з pO2 близьким до венозного. У верхівках вентиляція зберігається та переважає над низькою перфузією, підтримуючи високий pO2.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Газообмін у легенях. Транспорт газів кров'ю