У хворого зі швидко наростаючою внутрішньомозковою гіпертензією діагностована пухлина мозку. Під час операції видалена пухлина тім’яно-скроневої частки, м’якої консистенції, строката на розрізі. Гістологічно пухлина побудована з поліморфних гіперхромних клітин з утворенням псевдорозеток та великої кількості судин, ділянками некрозів і крововиливами. Поставте діагноз:

Чому це правильна відповідь

Гліобластома є найбільш злоякісною гліальною пухлиною IV ступеня за ВООЗ, що виникає з астроцитарного ряду, характеризується вираженим клітинним та ядерним поліморфізмом, високою мітотичною активністю, мікросудинною проліферацією та некрозами з палісадами або псевдорозетками, що призводить до швидкого наростання внутрішньочерепної гіпертензії. Макроскопічно пухлина м’яка, строката на розрізі через поєднання сірувато-білих ділянок пухлинної тканини з вогнищами некрозу та крововиливами, часто розташована в тім’яно-скроневій ділянці з інвазією в сусідні частки; мікроскопічно складається з поліморфних гіперхромних анаплазованих клітин з великими ядрами, численними мітозами, утворенням псевдорозеток (периваскулярних або некротичних), вираженою ендотеліальною проліферацією судин з клубочкоподібними структурами, ділянками некрозу з палісадами пухлинних клітин навколо, строма мізерна, судини з гіаліновими стінками, паренхіма мозку з набряком та компресією. Етіологічно гліобластома часто виникає первинно (de novo) з мутаціями IDH-wildtype, ампліфікацією EGFR, втратою PTEN, патогенез включає неконтрольовану проліферацію астроцитарних клітин-попередниць з активацією шляхів росту, ангіогенезу (VEGF) та інвазії, що призводить до швидкого зростання пухлини та некрозів через недостатнє кровопостачання, морфологічні ознаки відображають високу злоякісність з усіма критеріями ВООЗ IV ступеня. Ускладненнями є швидке наростання внутрішньочерепної гіпертензії з дислокацією мозку, вклиненням, набряком мозку, крововиливи в пухлину, судоми, летальний исход протягом 12–15 місяців без лікування. У контексті питання з швидким наростанням внутрішньочерепної гіпертензії, м’якою строкатою пухлиною тім’яно-скроневої локалізації та гістологічним описом поліморфних клітин, псевдорозеток, некрозів і судинної проліферації саме гліобластома є правильною, оскільки тільки вона поєднує всі ці ознаки високої злоякісності та швидкого росту, на відміну від доброякісних менінгіом чи низькодиференційованих гліом без некрозів та судинної проліферації.