MedOnline Тренуватись онлайн

В шкірі виявлена щільна, рухома, чітко відмежована від оточуючих тканин пухлина. На розрізі вона білого кольору, представлена волокнистою тканиною. Мікроскопічно: хаотично переплетені колагенові волокна, клітин мало. Що це за пухлина?

Чому це правильна відповідь

Фіброма є доброякісною неепітеліальною пухлиною, що походить із сполучної тканини шкіри. Вона формується з колагенових волокон і фібробластів, характеризується повільним ростом та щільною консистенцією. Макроскопічно фіброма виглядає як щільний, рухомий, добре відмежований вузол білого кольору, не проникає в навколишні тканини, що відрізняє її від більш агресивних пухлин. Мікроскопічно фіброма представлена хаотично переплетеними колагеновими волокнами з невеликою кількістю фібробластів. Клітинна атипія відсутня, що підкреслює доброякісну природу пухлини. Строма збагачена колагеном, без вираженої васкуляризації або ознак запальної реакції. Патогенетично пухлина формується за рахунок проліферації фібробластів у межах сполучної тканини шкіри. Вона зазвичай не метастазує і не призводить до системних ускладнень, проте може спричиняти косметичний дефект або обмежувати рухливість при локалізації у певних ділянках шкіри. Враховуючи морфологічні характеристики і клінічну картину, правильним є діагноз «Фіброма», оскільки інші пухлини мають відмінну структуру, клітинний склад або поведінку у тканинах.

Чому інші варіанти не підходять

Міома
Міома – це доброякісна пухлина м’язової тканини, переважно гладком’язова. Макроскопічно вона більш щільна, еластична, а мікроскопічно утворена пучками гладком’язових клітин без хаотичного переплетення колагену. Локалізація зазвичай у м’язах, а не в шкірі, що відрізняє її від фіброми.
Гістіоцитома
Гістіоцитома є пухлиною з клітин гістіоцитарного ряду. Мікроскопічно вона містить великі гістіоцити з вакуолізованою цитоплазмою та поліморфним ядром, іноді з інфільтратом лімфоцитів. Вона менш щільна і має іншу клітинну композицію, ніж фіброма, що робить цю опцію хибною.
Дерматофіброма
Дерматофіброма є доброякісною фіброзною пухлиною шкіри, але зазвичай має інтрамуральний розташунок, пігментацію і обмежене зростання, а мікроскопічно містить більш значний клітинний компонент і гістіоцитарні елементи. Це відрізняє її від монотонної колагенової структури фіброми.
Десмоїд
Десмоїд – це агресивна фібробластична пухлина з інвазивним ростом у м’язи або апоневрози. Мікроскопічно вона більш клітинна, з щільними колагеновими тяжами і тенденцією до місцевого розповсюдження. Відсутність інвазії і низька клітинність робить цей варіант неприйнятним для даного випадку.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Неепітеліальні пухлини