Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною дією без індивідуальних засобів захисту. Через деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сліз, біль у животі, понос. При огляді виявлено міоз. Речовина, що викликала отруєння, належить до групи:

Чому це правильна відповідь

Клінічна картина (рясна салівація, пітливість, лакримація, біль у животі, діарея, міоз) є класичною для гострого отруєння антихолінестеразними сполуками (фосфорорганічні інсектициди — хлорпірифос, малатіон, паратіон, дихлорфос; карбамати — карбофос, севін). Ці речовини необоротно (ФОС) або оборотньо (карбамати) інгібують ацетилхолінестеразу в холінергічних синапсах, що призводить до накопичення ацетилхоліну і надмірної стимуляції М-холінорецепторів (мускариноподібні ефекти: SLUDGE-синдром — salivation, lacrimation, urination, defecation, GI upset, emesis) та Н-холінорецепторів (м’язова слабкість, фасцикуляції, параліч). Найхарактернішим і найшвидшим симптомом є різкий міоз через скорочення кругового м’яза райдужки при активації М₃-рецепторів та спазм акомодації. Центральні ефекти (збудження, потім пригнічення ЦНС, судоми, кома) виникають при проникненні ФОС через ГЕБ. Бронхоспазм, бронхорея та брадикардія доповнюють картину тяжкого холінергічного кризу. Фармакокінетично більшість ФОС — ліпофільні сполуки, швидко всмоктуються через шкіру, легені та ШКТ, метаболізуються в печінці (окислення CYP450 з утворенням ще більш токсичних оксон-форм), виводяться нирками. Карбамати не потребують активації і мають коротший період дії. Саме антихолінестеразні засоби (фосфорорганічні сполуки та карбамати) є єдиною групою інсектицидів, що викликають виражену мускариноподібну та нікотиноподібну симптоматику з міозом при зовнішньому контакті.