Чоловік 40-ка років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель із виділенням мокротиння, задишку. Після клінічного огляду й обстеження поставлено діагноз пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?
- А Гемічна
- Б Гіпоксична
- В Респіраторна Правильна
- Г Циркуляторна
- Д Тканинна
Чому це правильна відповідь
При пневмонії основним типом порушення є респіраторна гіпоксія, яка виникає внаслідок ураження дихальної поверхні легень, що знижує ефективність оксигенації крові. Запальний процес у альвеолах призводить до накопичення ексудату, десквамації клітин та порушення сурфактанту, що критично зменшує площу газообміну та дифузійну здатність легень. Це не пов’язано з дефіцитом кисню в атмосфері чи анемією, а з неможливістю забезпечити адекватну дифузію О₂ із повітря в кров.
Чому інші варіанти не підходять
Гемічна
Гемічна гіпоксія пов’язана зі зниженням транспортної здатності крові через зменшення кількості гемоглобіну або зміну його функції. Вона викликає блідість, слабкість, але не виражену задишку із вологим кашлем. Оскільки при пневмонії основний дефект — порушення газообміну, а не гемоглобіну, цей варіант не відповідає клініці.
Гіпоксична
Гіпоксична гіпоксія виникає при зниженні РO₂ у вдихуваному повітрі, як при високогір’ї. У пацієнта немає впливу зовнішніх факторів, а симптоматика пояснюється ураженням легень. Тому механізм не пов’язаний зі зменшенням кисню в атмосфері і не відповідає ситуації.
Циркуляторна
Циркуляторна гіпоксія виникає при недостатності перфузії тканин через серцеву недостатність або шок. Вона супроводжується холодними кінцівками, низьким тиском, органною гіпоперфузією. У задачі немає ознак серцевої недостатності, а основні симптоми вказують на порушення вентиляції, тому причина інша.
Тканинна
Тканинна гіпоксія виникає при блокуванні клітинного використання О₂, як при отруєнні ціанідами. Клінічно вона проявляється комою, ацидозом, рефрактерністю до кисню. У пацієнта є респіраторні прояви запалення легень, тому тканинний механізм не має патогенетичного зв’язку з ситуацією.