Після ремонту автомобілю в гаражному приміщенні водій потрапив до лікарні з симптомами отруєння вихлопними газами. Вміст якої речовини у крові буде підвищено?

Чому це правильна відповідь

Отруєння вихлопними газами автомобіля зумовлене високим вмістом чадного газу (CO) у повітрі замкнутого приміщення. CO зв’язується з двовалентним залізом гема гемоглобіну з афінністю у 210–250 разів більшою, ніж кисень, утворюючи карбоксигемоглобін (HbCO). Зв’язування відбувається на тому ж сайті, що й O₂, але комплекс HbCO надзвичайно стійкий (період напіввиведення 4–6 годин при диханні повітрям), що блокує як транспорт кисню, так і його віддачу в тканинах за рахунок зсуву кривої дисоціації оксигемоглобіну вліво та зміни конформації гемоглобіну (ефект Холдейна). При рівні HbCO >20–25% розвивається тяжка гіпоксія гістотоксичного типу з пригніченням цитохром-c-оксидази (CO зв’язується з Fe²⁺ комплексу IV мітохондріального дихального ланцюга), порушенням окисного фосфорилювання та накопиченням лактату навіть при нормальному PaO₂. Клінічно це проявляється вишнево-червоним кольором шкіри та слизових (HbCO має яскраво-червоний колір), головним болем, нудотою, запамороченням, судомами та комою. Ключовою патогенетичною ознакою отруєння саме CO є різке підвищення рівня карбоксигемоглобіну в крові (може досягати 50–70% при тяжкому отруєнні), тоді як інші похідні гемоглобіну не утворюються в значній кількості при дії вихлопних газів.