Під час мікроскопічного дослідження прямої кишки виявлено великі вогнища некрозу слизової оболонки, некротичні маси просякнуті фібрином, що утворює плівку. Слизова і підслизова оболонки на периферії ділянок некрозу повнокровні, набряклі, з крововиливами і лейкоцитарною інфільтрацією. Яке захворювання можна припустити?

Чому це правильна відповідь

Дизентерія є гострим інфекційним захворюванням, що характеризується гнійно-некротичним запаленням слизової оболонки товстої кишки. Макроскопічно виявляються вогнища некрозу на слизовій оболонці прямої та сигмовидної кишки, покриті сіро-жовтими плівками фібрину, що відповідає типовому прояву інвазивної форми інфекції. Ділянки некрозу часто мають неправильної форми дефекти, краї яких набряклі та повнокровні. Мікроскопічно ураження представлено ділянками коагуляційного некрозу слизової оболонки, де некротичні маси просякнуті фібрином. На периферії уражених ділянок відзначається набряк та повнокров'я судин, а також інтенсивна лейкоцитарна інфільтрація із нейтрофілів та мононуклеарних клітин. Ця морфологія відображає безпосереднє пошкодження епітелію та запальну реакцію організму на інвазію Shigella або інших дизентерійних патогенів. Етіологічно процес зумовлений інтактною бактеріальною інфекцією, що продукує токсины і проникає в епітелій кишки, викликаючи коагуляційний некроз. Запальна реакція обмежується слизовою та підслизовою оболонками, що відповідає клінічним проявам гострого коліту та кров’янистого діареї. Ускладнення можуть включати формування виразок, кровотечу та вторинні бактеріальні інфекції. Враховуючи локалізацію ураження, наявність глибокого некрозу, фібринозних плівок і вираженої лейкоцитарної інфільтрації, правильним діагнозом є саме дизентерія, а не інші гострі кишкові інфекції, де відсутні такі морфологічні ознаки у поєднанні із некротичною плівкою.