На розтині тіла померлого виявлено: м’яка мозкова оболонка верхніх відділів півкуль головного мозку різко повнокровна, жовто-зеленого кольору, просочена гнійним та фібринозним ексудатом, що нагадує чепець. Для якого захворювання характерна така картина?

Чому це правильна відповідь

Менінгококовий менінгіт є гострим гнійним запаленням м’яких мозкових оболонок, спричиненим Neisseria meningitidis, з характерним швидким і бурхливим перебігом. Макроскопічно мозкові оболонки різко повнокровні, потовщені та вкриті гнійно-фібринозним ексудатом, який вкладається у вигляді щільної плівки жовто-зеленого кольору. Цей ексудат може формувати масивні нашарування, що нагадують «чепець», переважно над півкулями мозку, що є типовою ознакою саме цього варіанта гнійного менінгіту. Мікроскопічно в ексудаті домінують нейтрофіли, що відображає гострий характер процесу. Виявляється фібрин, детрит, значна кількість бактерій, які здатні розмножуватись у субарахноїдальному просторі. Судини оболонок різко розширені та повнокровні, інколи з тромбозами, що сприяє мікроциркуляторним розладам та посиленню ексудації. Реактивні зміни строми включають набряк та проліферацію макрофагів. Патогенез ґрунтується на гематогенному поширенні менінгокока, який долає гематоенцефалічний бар’єр і викликає масивну запальну відповідь. Бактеріальні ендотоксини відіграють центральну роль у розвитку запалення, запускаючи каскад медіаторів, що спричиняє неконтрольовану міграцію нейтрофілів та формування гнійних мас. Це пояснює швидкий розвиток ексудативного процесу та виражені загальномозкові симптоми. Ускладнення менінгококового менінгіту включають гідроцефалію, венозні тромбози, ішемічні ушкодження, гнійні інфаркти мозку, а також сепсис і синдром Ватерхауса–Фрідріксена. Масивна ексудація та судинні розлади можуть призводити до коми та смерті. Морфологічна картина, описана у задачі, чітко відображає гострий, масивний, гнійно-фібринозний процес у оболонках. Правильна відповідь визначається характерною макроскопічною картиною: рясний гнійно-фібринозний ексудат жовто-зеленого кольору, що вкриває поверхню мозку як «чепець», різка повнокровність та ураження верхніх відділів півкуль. Жоден інший варіант не дає настільки виразних і типових для менінгококової інфекції морфологічних змін.