У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення зроговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається у цьому разі?

Чому це правильна відповідь

Квашіоркор є класичним прикладом білкового голодування, при якому енергетична цінність їжі може бути відносно збережена за рахунок вуглеводів, але організм відчуває виражений дефіцит незамінних амінокислот. Цей стан призводить до глибоких метаболічних зрушень, які відрізняють його від інших типів голодування. Ключова патогенетична ознака – неможливість синтезу нормальних структурних білків, ферментів та транспортних білків, що є критично необхідними для регенерації тканин і підтримання метаболізму. Одним із найважливіших механізмів при квашіоркорі є зниження синтезу білків печінки, зокрема аполіпопротеїнів, що необхідні для експортy тригліцеридів у складі ліпопротеїнів дуже низької щільності. Через недостатній синтез білків тригліцериди накопичуються в гепатоцитах, що зумовлює жирову інфільтрацію печінки. При цьому не відбувається ефективного виведення жирів з органу, що сприяє його збільшенню та дисфункції. Дефіцит білка також порушує функцію кератиноцитів, оскільки побудова рогових структур шкіри потребує великих кількостей структурних білків. Недостатня кератинізація епідермісу призводить до патологічного зроговіння, сухості, лущення та підвищеної ламкості шкіри. Ці зміни не є вторинними, а є прямим наслідком білкового голодування, що відображає порушення синтезу білкових структурних компонентів. Зменшення рівня білків у плазмі, особливо альбуміну, спричинює зниження онкотичного тиску, що сприяє розвитку набряків. Це типова клінічна ознака квашіоркору, яка додатково вказує на білковий дефіцит, а не на дефіцит інших нутрієнтів. У дітей це часто поєднується з гіподинамією, інфекційними захворюваннями та порушенням росту через неможливість компенсувати потреби організму в білкових субстратах. Тому правильна відповідь є "Білкове", оскільки описані клінічні прояви – дефекти шкіри, жирова печінка та набряки – безпосередньо є результатом критичного дефіциту білків і не можуть бути пояснені дефіцитом енергії, жирів, вуглеводів чи мікроелементів.