До клініки надійшла дитина 4-х років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Причиною розвитку набряків у цієї дитини є зниження синтезу:

Чому це правильна відповідь

У наведеному випадку провідним порушенням є білкове голодування, що призводить до зниження синтетичної функції печінки і дефіциту основних плазмових білків. Альбуміни є ключовими регуляторами онкотичного тиску плазми, оскільки становлять більшу частину білкової фракції крові, мають малу молекулярну масу та високу концентрацію, що визначає їх основний внесок у підтримання водного балансу між судинним та інтерстиціальним простором. На молекулярному рівні недостатнє надходження амінокислот порушує транскрипцію і трансляцію білків у гепатоцитах, що знижує рівень альбумінів у плазмі. Це змінює співвідношення Гідростатичного і колоїдно-осмотичного тиску: при падінні онкотичного тиску плазми вода перестає утримуватися в судинному руслі і переходить у тканини, формуючи генералізовані набряки. Відсутність адекватної компенсації призводить до хронічної гіпопротеїнемії і прогресування водних зрушень. Зниження онкотичного тиску провокує збільшення фільтрації у капілярах та зниження реабсорбції, що змінює трансмембранний водний перенос. Додатково активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи внаслідок відносної гіповолемії сприяє затримці натрію і води, що посилює набряки. Це формує порочне коло, в якому первинний дефіцит білка генерує вторинну гіпергідратацію інтерстицію. Клінічні прояви — генералізовані набряки, відставання у рості, анемія — відображають системний вплив білкового голодування на метаболічні, гормональні і імунні процеси. Оскільки альбуміни синтезуються тільки в печінці і є ключовим «утримуючим» фактором крові, їх дефіцит є найбільш прямою причиною гіпопротеїнемічних набряків. Таким чином, правильний варіант — альбуміни, оскільки саме їх дефіцит безпосередньо призводить до падіння онкотичного тиску, виходу плазми у тканини і формування набряків, що патогенетично і клінічно відповідає картині білкового голодування.