У хворого 30 років на електрокардіограмі відмічено зниження амплітуди зубця R. Що означає цей зубець на ЕКГ?

Чому це правильна відповідь

Зубець R є складовою комплексу QRS і відображає основний етап електричної активації серця, а саме масову деполяризацію міокарда шлуночків. У цей момент потенціал дії поширюється по волокнах Пуркіньє та робочому міокарду шлуночків. На мембранному та клітинному рівні деполяризація зумовлена швидким відкриттям потенціалзалежних натрієвих каналів у кардіоміоцитах шлуночків, що призводить до масивного входу іонів Na⁺ у клітину та різкого зсуву мембранного потенціалу в позитивний бік. Амплітуда зубця R прямо залежить від кількості одночасно деполяризованих м’язових волокон і синхронності поширення збудження. Зниження амплітуди означає зменшення сумарного електричного вектора деполяризації шлуночків. На органному рівні це відображає зміну електричної активності шлуночкового міокарда, але сам фізіологічний зміст зубця R залишається незмінним — він репрезентує фазу деполяризації шлуночків. Таким чином, зубець R є електричним маркером саме деполяризації шлуночків, а не процесів відновлення потенціалу чи активації інших відділів серця.