У жінки, яка хворіє на ішемічну хворобу серця, розвинувся кардіосклероз, що супроводжується аритмією серця. Назвіть вид аритмії, за якого одночасно порушуються автоматизм і провідність:

Чому це правильна відповідь

Миготлива аритмія передсердь виникає через множинні хаотичні мікро-re-entry кола в міокарді передсердь, де хвилі збудження циркулюють асинхронно через скорочення рефрактерного періоду та дисперсію провідності в ішемізованих ділянках. Порушення автоматизму проявляється відсутністю координованої активації від синоатріального вузла, оскільки хаотичні імпульси з ектопічних вогнищ передсердь пригнічують нормальний пейсмейкер та викликають нерегулярну бомбардування атріовентрикулярного вузла. Порушення провідності відбувається в атріовентрикулярному з'єднанні через приховану провідність та варіабельну рефрактерність, коли тільки частина імпульсів проходить до шлуночків, формуючи абсолютно нерегулярний шлуночковий ритм. Нерегулярність інтервалів R–R пояснюється випадковим надходженням різної кількості передсердних імпульсів до AV-вузла за одиницю часу, що залежить від поточного стану рефрактерності вузла. Відсутність зубців P та наявність швидких осциляцій f-хвиль відображають одночасну фрагментацію активації передсердь, де окремі ділянки скорочуються незалежно без повної синхронізації. Зворотний зв'язок через ішемію та фіброз посилює дисперсію рефрактерності та провідності, стабілізуючи множинні кола re-entry та перешкоджаючи відновленню синусового ритму.