У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається в даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Збудливість серцевого м'яза визначає здатність клітин генерувати потенціал дії у відповідь на стимул нижче нормального порогу, що призводить до виникнення позачергових імпульсів на клітинному рівні. Генерація ектопічних імпульсів у пучку Гіса виникає через зниження порогу збудження в волокнах Пуркіньє, дозволяючи субпороговим деполяризаціям досягати критичного рівня та запускати регенеративний процес. Порушена збудливість проявляється підвищенням автоматизму в провідній системі за рахунок післядеполяризацій або осциляцій мембранного потенціалу, які досягають порогу без зовнішнього стимулу. Регуляція відбувається на мембранному рівні через зміни провідності натрієвих і кальцієвих каналів, що зменшує стабільність спокійного потенціалу в швидких волокнах. Зворотний зв'язок реалізується рефрактерним періодом після кожного ектопічного імпульсу, який тимчасово підвищує поріг і обмежує частоту аритмії до відновлення нормальної збудливості. Цей механізм саме порушення збудливості пояснює виникнення позачергових скорочень без змін базового автоматизму СА-вузла чи провідності, характерних для екстрасистолії з джерелом у пучку Гіса.