Хворий похилого віку скаржиться на головний біль, запаморочення, швидку втомлюваність, погіршення пам’яті. В анамнезі черепно-мозкова травма. Препарат якої групи необхідно призначити хворому?

Чому це правильна відповідь

У хворого похилого віку після черепно-мозкової травми розвинулася клінічна картина посттравматичної енцефалопатії з астенічним синдромом, когнітивними порушеннями та цереброваскулярною недостатністю, що потребує патогенетичної терапії, спрямованої на покращення метаболізму нейронів та мозкового кровотоку. Ноотропні препарати (пірацетам, церебролізин, вінпоцетин, гінкго білоба, піритинол та ін.) належать до групи засобу з нейрометаболічною дією, які активують енергетичний обмін у нейронах, підвищують стійкість мозку до гіпоксії, покращують синаптичну передачу та мікроциркуляцію. Пірацетам, наприклад, посилює утилізацію глюкози та АТФ, активує аденілатциклазу, підвищує активність фосфоліпази А2, сприяє відновленню мембранної плинності та функції нейрональних рецепторів, що клінічно проявляється зменшенням головного болю, запаморочення, втомлюваності та покращенням пам’яті й уваги. Фармакодинамічно ноотропи мають поліmodalний вплив: гальмують надлишкову глутаматну ексайтотоксичність, підвищують ГАМК-ергічне гальмування, покращують реологічні властивості крові та ендотеліальну функцію, що особливо важливо в умовах посттравматичного та вікового порушення церебрального кровообігу. Препарати добре переносяться літніми пацієнтами, не мають вираженої седативної чи стимулюючої дії, не впливають на артеріальний тиск і не викликають психічної залежності. Клінічно ноотропні засоби є препаратами першої лінії при хронічній цереброваскулярній недостатності, посттравматичній енцефалопатії, когнітивних розладах легкого та середнього ступеня, деменції судинного генезу та астенічних станах у похилому віці. Саме поєднання астенії, когнітивного дефіциту та головного болю на тлі перенесеної черепно-мозкової травми в похилому віці вказує на необхідність саме нейрометаболічної терапії ноотропами, тоді як нейролептики, транквілізатори та снодійні погіршать когнітивні функції, а анальгетики лише симптоматично усунуть біль без впливу на основний патологічний процес.