Since a patient has had myocardial infarction, atria and ventricles contract independently from each other with a frequency of 60-70 and 35—40 per minute. Specify the type of heart block in this case:

Чому це правильна відповідь

Повна атріовентрикулярна блокада (третя ступінь) характеризується повним припиненням проведення імпульсу від передсердь до шлуночків через некроз або ішемічне пошкодження атріовентрикулярного вузла чи провідної системи Гіса-Пуркіньє в зоні інфаркту міокарда. Внаслідок цього передсердя продовжують скорочуватися під контролем синусового вузла з частотою 60-70 за хвилину, тоді як шлуночки активуються від ектопічного вогнища нижче рівня блокади (частіше ідіовентрикулярний ритм з AV-з'єднання або волокон Пуркіньє), що забезпечує повільніший ритм 35-40 за хвилину. Цей механізм виникає через порушення іонних каналів (зокрема Na+ і Ca2+), деполяризацію клітинних мембран у зоні ішемії, вивільнення медіаторів запалення (цитокіни, вільні радикали) та метаболічний ацидоз, що призводить до електричної нестабільності та незворотного блоку проведення. Клінічно це проявляється незалежними ритмами передсердь і шлуночків, зниженим серцевим викидом через втрату передсердного підштовху та уповільнений шлуночковий ритм, що викликає гіпотензію, слабкість, запаморочення та ризик прогресування до асистолії. Наслідками є кардіогенний шок через значне зниження хвилинного об'єму серця, набряк легень при лівошлуночковій недостатності та високий ризик раптової серцевої смерті через нестабільність замещуючого ритму. Саме цей варіант правильний, бо тільки при повній AV-блокаді спостерігається повна дисоціація скорочень передсердь і шлуночків з різними частотами, що прямо відповідає описаній умові; часткова блокада зберігає хоч якесь проведення імпульсів, а інші типи блокад не призводять до незалежних ритмів з такою різницею частот.