У пацієнта спостерігаються головний біль, підвищення температури тіла, озноб, кашель. Під час бактеріологічного дослідження мокротиння виявлено палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, грамнегативні, у мазку з бульйонної культури розташовані ланцюжками, на агарі утворюються колонії R-форми. Для збудника якого захворювання характерні такі показники?

Чому це правильна відповідь

Yersinia pestis, збудник чуми, є грамнегативною факультативно-анаеробною паличкою родини Enterobacteriaceae з характерною овоїдною формою та вираженою біполярною метахромазією при фарбуванні за Романовським-Гімзою чи метиленовим синім, що надає вигляду «запонки» або «шпильки для краватки». Бактерія має капсулу з антифагоцитарним фракцією 1, пілі та адгезини, не утворює спор, але надзвичайно вірулентна завдяки білкам зовнішньої мембрани. У бульйонній культурі росте ланцюжками з тенденцією до утворення в'язких тяжів, а на агарі при 37°C часто формує шорсткі R-колонії з нерівним краєм. Основними факторами патогенності є капсульний антиген F1 та білки V- і W-антигени, що блокують фагоцитоз, плазмідні токсини, такі як мишачий токсин та ендотоксин, коагулаза та фібринолізи, що модулюють згортання крові. Збудник має тропність до лімфатичних вузлів та макрофагів, де розмножується внутрішньоклітинно, уникаючи імунної елімінації на ранніх етапах. При легеневій формі чуми проникнення відбувається аерогенним шляхом, первинне ураження легень призводить до геморагічно-некротичного запалення з утворенням кров'янистого мокротиння, багаторівневого бактеріємії та токсичного шоку. Патогенез легеневої чуми характеризується швидким розвитком тяжкої пневмонії з високою лихоманкою, ознобом, головним болем, кашлем та кровохарканням. Вроджена імунна відповідь активується, але блокується антифагоцитарними факторами, набутий імунітет формується повільно з утворенням антитіл до F1-антигену. Діагностика базується на мікроскопії мокротиння з виявленням грамнегативних овоїдних паличок з біполярним забарвленням, посіві на кров'яний агар чи селективні середовища з виділенням R-колоній, що не ферментують лактозу повільно, позитивні за уреазою та рухомі при 22°C. Серологічні методи та ПЛР застосовуються для підтвердження. У задачі ключовими ознаками є грамнегативні палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, розташування ланцюжками в бульйоні та R-колонії на агарі, що класично відповідають Yersinia pestis. Ці морфологічні та культуральні властивості безпосередньо пов'язані з легеневою формою чуми, де мокротиння містить велику кількість збудників з типовими ознаками. Інші варіанти, такі як менінгокок чи дифтерійна паличка, мають іншу морфологію та не утворюють R-форм з біполярним забарвленням. Імунітет після чуми переважно гуморальний з антитілами до капсульного антигену, але нестерильний через можливість персистенції. Існує інактивована вакцина для груп ризику, специфічна профілактика включає антибіотики для контактних та ізоляцію хворих. Неспецифічна профілактика спрямована на боротьбу з гризунами та блохами як резервуаром і переносником.