Під час лабораторного дослідження крові пацієнта виявлено, що вміст білків у плазмі становить 40 г/л. Як це вплине на транскапілярний обмін води в мікроциркуляторному судинному руслі?

Чому це правильна відповідь

Транскапілярний обмін води визначається балансом сил Старлінга на рівні капілярного ендотелію, де гідростатичний тиск крові штовхає рідину в інтерстицій, а онкотичний тиск плазми, створений білками, витягує її назад. Зниження концентрації білків до 40 г/л зменшує онкотичний тиск плазми, послаблюючи силу, спрямовану на реабсорбцію води в венозному кінці капіляра. Регуляція відбувається на органному рівні в мікроциркуляторному руслі, де нормальний онкотичний тиск 25–28 мм рт. ст. забезпечує реабсорбцію в венозній частині капіляра. Гіпопротеїнемія знижує цей тиск, роблячи чистий рух рідини назовні переважаючим по всій довжині капіляра. Фільтрація збільшується в артеріальному кінці, оскільки зменшений онкотичний опір додається до гідростатичного тиску, посилюючи вихід рідини в інтерстицій за законом Старлінга. У венозному кінці реабсорбція зменшується або стає нульовою, бо онкотичний тиск плазми нижчий за гідростатичний тиск інтерстицію, перешкоджаючи поверненню води. Зворотний зв’язок реалізується через лімфатичну систему, яка посилює дренаж при накопиченні рідини в інтерстиції, але при низькому онкотичному тиску цей механізм не компенсує повністю втрати, призводячи до набряку. Баланс сил зсувається на користь фільтрації на системному рівні. Зниження вмісту білків плазми зменшує онкотичний тиск, порушуючи рівновагу сил Старлінга саме так, що фільтрація переважає по всьому капіляру, а реабсорбція зменшується на органному рівні мікроциркуляції.