MedOnline Тренуватись онлайн

У студента перед іспитом виникла тахікардія. Які зміни на ЕКГ свідчитимуть про її наявність?

Чому це правильна відповідь

Тахікардія є проявом прискорення генерації імпульсів у водії ритму серця, насамперед у синусному вузлі. На системному рівні це означає зменшення тривалості серцевого циклу, оскільки кожен наступний цикл починається раніше, ніж у нормі. На клітинному та мембранному рівнях прискорення ритму зумовлене зростанням швидкості спонтанної діастолічної деполяризації клітин синусного вузла. Це відбувається за рахунок активації симпатичної нервової системи та β₁-адренорецепторів, що підвищує проникність мембран для іонів Na⁺ і Ca²⁺ та скорочує фазу діастолічної паузи. Електрокардіографічно кожен серцевий цикл відображається комплексом зубців, а інтервал R-R відповідає часу між двома послідовними деполяризаціями шлуночків. Саме цей інтервал безпосередньо відображає частоту серцевих скорочень, оскільки визначає тривалість одного повного серцевого циклу. При тахікардії зменшення тривалості діастоли є провідним механізмом зміни ритму. Це призводить до того, що інтервал між піками зубців R скорочується, тоді як форма окремих комплексів і послідовність деполяризації міокарда можуть залишатися незмінними. Отже, вкорочення інтервалу R-R є прямим електрофізіологічним відображенням прискорення серцевого ритму і є найбільш точним ЕКГ-критерієм тахікардії.

Чому інші варіанти не підходять

Вкорочення інтервалу P-Q
Цей інтервал характеризує швидкість атріовентрикулярного проведення збудження. Його тривалість не визначає частоту серцевих скорочень і може не змінюватися при тахікардії.
Подовження сегменту Q-T
Сегмент Q-T відображає електричну систолу шлуночків. При тахікардії він, навпаки, має тенденцію до скорочення, а не подовження.
Подовження інтервалу R-R
Подовження цього інтервалу свідчить про зниження частоти серцевих скорочень, тобто про брадикардію. Це є протилежним станом до тахікардії.
Подовження комплексу QRS
Тривалість комплексу QRS характеризує швидкість поширення збудження по шлуночках. Вона не визначає частоту ритму і не є показником тахікардії.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ