У студента перед іспитом виникла тахікардія. Які зміни на ЕКГ свідчитимуть про її наявність?
- А Вкорочення інтервалу P-Q
- Б Вкорочення інтервалу R-R Правильна
- В Подовження сегменту Q-T
- Г Подовження інтервалу R-R
- Д Подовження комплексу QRS
Чому це правильна відповідь
Тахікардія є проявом прискорення генерації імпульсів у водії ритму серця, насамперед у синусному вузлі. На системному рівні це означає зменшення тривалості серцевого циклу, оскільки кожен наступний цикл починається раніше, ніж у нормі. На клітинному та мембранному рівнях прискорення ритму зумовлене зростанням швидкості спонтанної діастолічної деполяризації клітин синусного вузла. Це відбувається за рахунок активації симпатичної нервової системи та β₁-адренорецепторів, що підвищує проникність мембран для іонів Na⁺ і Ca²⁺ та скорочує фазу діастолічної паузи. Електрокардіографічно кожен серцевий цикл відображається комплексом зубців, а інтервал R-R відповідає часу між двома послідовними деполяризаціями шлуночків. Саме цей інтервал безпосередньо відображає частоту серцевих скорочень, оскільки визначає тривалість одного повного серцевого циклу. При тахікардії зменшення тривалості діастоли є провідним механізмом зміни ритму. Це призводить до того, що інтервал між піками зубців R скорочується, тоді як форма окремих комплексів і послідовність деполяризації міокарда можуть залишатися незмінними. Отже, вкорочення інтервалу R-R є прямим електрофізіологічним відображенням прискорення серцевого ритму і є найбільш точним ЕКГ-критерієм тахікардії.