Під час розтину тіла померлого чоловіка з діагнозом: гіпертонічна хвороба, у лівій гемісфері мозку виявлено порожнину округлої форми 4х5 см із іржавою стінкою, яка заповнена жовтуватою прозорою рідиною. Який патологічний процес розвинувся у головному мозку чоловіка?

Чому це правильна відповідь

Кіста в головному мозку є порожнинним утворенням, що виникає внаслідок репаративних процесів після перенесеного крововиливу або інфаркту з повним розсмоктуванням некротичних мас і заміщенням дефекту рідиною; макроскопічно це порожнина округлої форми розміром 4×5 см з тонкою іржавою стінкою через відкладення гемосидерину від розпаду гемоглобіну та заповнена жовтуватою прозорою рідиною (ксантохромною, що містить білок і продукти розпаду крові), мікроскопічно стінка кісти складається з гліозної тканини з численними сидерофагами, містить залишки гемосидерину та гематоїдину, відсутні активні запальні елементи, судини склерозовані, навколишня паренхіма з гліозом. Етіологічно процес пов’язаний з гіпертонічною хворобою, що призводить до геморагічного інсульту з крововиливом у базальні ганглії або білу речовину, патогенез включає розсмоктування згустку крові макрофагами протягом тижнів-місяців, аутоліз некротичних тканин, утворення порожнини, яка вистеляється гліозною тканиною та заповнюється ліквороподібною рідиною, іржава стінка утворюється через накопичення гемосидерину в сидерофагах. Можливі ускладнення включають компресію навколишніх структур з неврологічним дефіцитом, підвищення внутрішньочерепного тиску, гідроцефалію при порушенні циркуляції ліквору, епілептичні напади через подразнення гліозною тканиною. У контексті питання правильним є кіста, оскільки порожнина округлої форми з іржавою стінкою та жовтуватою прозорою рідиною є завершеним етапом організації старого крововиливу або інфаркту, а не активною гематомою, абсцесом чи свіжим інфарктом.