Пацієнт із діагнозом: гіпертонічна хвороба, помер від гострого інфаркту міокарда. Під час аутопсії у правій гемісфері головного мозку виявлено порожнину розміром 2 см у діаметрі, яка заповнена прозорою жовтуватою рідиною. Стінка порожнини гладка, іржаво-жовта. Яку патологію виявлено в головному мозку померлого?

Чому це правильна відповідь

Виявлене утворення є наслідком перенесеного раніше вогнищевого ушкодження мозкової тканини з подальшою репарацією за типом утворення порожнини. Йдеться про постнекротичну кісту головного мозку, що формується після ішемічного або геморагічного інсульту на тлі гіпертонічної хвороби. Макроскопічно кіста представлена порожниною з чіткими межами, гладкою стінкою та прозорим або жовтуватим вмістом. Іржаво-жовтий відтінок стінки зумовлений відкладенням гемосидерину, що є наслідком попереднього крововиливу або геморагічного просочування тканини мозку. Мікроскопічно стінка такої кісти утворена гліальною тканиною з явищами астроцитарної проліферації. Паренхіма мозку в ділянці ушкодження повністю лізована, нейрони відсутні, що свідчить про завершений некротичний процес із формуванням дефекту тканини. Патогенетично утворення кісти пов’язане з ішемічним некрозом мозкової речовини, що виникає внаслідок гіпертонічної ангіопатії та судинних катастроф. Після резорбції некротичних мас відбувається заміщення дефекту рідиною без відновлення нейронів, оскільки нервова тканина має обмежену регенераторну здатність. Саме поєднання чітко обмеженої порожнини, прозорого вмісту, гладкої стінки та відсутності ознак запалення або пухлинного росту однозначно вказує на кісту як морфологічний результат завершеного некротичного процесу, а не на інші варіанти.