До інфекційної лікарні надійшов пацієнт з діареєю. Під час бактеріоскопічного дослідження фекальних мас виявили грамнегативні зігнуті палички. Яке захворювання можна припустити у хворого?

Чому це правильна відповідь

Збудником холери є Vibrio cholerae, який належить до бактерій і має характерну морфологію грамнегативних зігнутих паличок у вигляді коми. Це рухливі мікроорганізми з одним полярним джгутиком, спор і капсули не утворюють. Клітинна стінка типова для грамнегативних бактерій і містить ліпополісахарид, але визначальною є саме форма клітини, яка легко виявляється при бактеріоскопії. Основними факторами патогенності Vibrio cholerae є холерний токсин, що належить до екзотоксинів, а також адгезивні структури, які забезпечують прикріплення до ентероцитів тонкої кишки. Холерний токсин активує аденілатциклазу клітин епітелію, що призводить до накопичення цАМФ і масивної секреції води та електролітів у просвіт кишечника. Це визначає ключовий механізм розвитку профузної водянистої діареї. Патогенез захворювання пов’язаний з фекально-оральним шляхом зараження, після чого вібріони колонізують тонку кишку, не проникаючи вглиб тканин. Основні ушкодження мають функціональний характер і зумовлені дією токсину, а не запаленням. Внаслідок цього швидко розвиваються дегідратація та електролітні порушення, що формують типову клінічну картину холери. Для лабораторної діагностики важливе бактеріоскопічне дослідження фекалій, при якому виявляють грамнегативні зігнуті палички, що є орієнтовною ознакою вібріонів. Подальше підтвердження здійснюють культуральними та серологічними методами. Саме поєднання діареї та виявлення при мікроскопії грамнегативних зігнутих паличок є ключовим діагностичним критерієм. Імунітет після перенесеної холери є переважно гуморальним і нетривалим. Існують пероральні інактивовані вакцини, які застосовують з профілактичною метою в ендемічних регіонах. Сукупність морфологічних ознак збудника і клінічної картини однозначно вказує на холеру як правильну відповідь.