Під час мікроскопічного дослідження випорожнень пацієнта з явищами профузного проносу, багаторазового блювання та наростаючої інтоксикації, було виявлено Грам-негативні палички, що нагадували кому і розташовувались групами у вигляді табунців риб. Культура збудника була виділена через середовище накопичення - 1% пептонну воду, де вона утворювала ніжну плівку. Збудник якого захворювання був виділений з фекалій хворого?

Чому це правильна відповідь

Збудником холери є Vibrio cholerae — бактерія, що належить до грамнегативних, вигнутих паличок комоподібної форми. Для цього мікроорганізму характерне розташування клітин у мазку у вигляді скупчень, які класично описують як «табунці риб», що є типовою морфологічною ознакою вібріонів. Клітинна стінка відповідає будові грамнегативних бактерій, спори не утворюються, наявний полярний джгутик, який забезпечує активну рухливість. Основним фактором патогенності Vibrio cholerae є холерний екзотоксин, який належить до АВ-токсинів. Він взаємодіє з ентероцитами тонкої кишки та через активацію аденілатциклази призводить до різкого підвищення рівня цАМФ, що викликає масивну секрецію води та електролітів у просвіт кишечника. Це є причиною профузного водянистого проносу та швидкого зневоднення організму. Патогенез холери пов’язаний із потраплянням збудника пероральним шляхом, його розмноженням на поверхні слизової оболонки тонкої кишки без інвазії в тканини та продукцією токсину. Імунна відповідь має переважно гуморальний характер, але вона не запобігає розвитку гострої водянистої діареї на початкових етапах захворювання, що формує тяжку клінічну картину з блюванням і наростаючою інтоксикацією. Для лабораторної діагностики холери ключове значення має бактеріологічне дослідження випорожнень. Використовується середовище накопичення — 1% пептонна вода, де Vibrio cholerae швидко розмножується та утворює характерну ніжну поверхневу плівку. Надалі проводять посів на щільні поживні середовища для ідентифікації культури. Вирішальними ознаками задачі є грамнегативні комоподібні палички, розташовані у вигляді «табунців риб», ріст у 1% пептонній воді з утворенням ніжної плівки та клініка профузного водянистого проносу. Сукупність цих даних чітко вказує саме на Vibrio cholerae і захворювання холеру.