З випорожнень хворої дитини 6-місячного віку, яка знаходилась на штучному вигодовуванні, виділена культура кишкової палички з антигенною структурою О -111. Який діагноз можна запідозрити?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку йдеться про бактерію Escherichia coli — грамнегативну паличку родини Enterobacteriaceae, яка є типовим представником нормальної кишкової мікрофлори, але окремі серологічні варіанти мають виражені патогенні властивості. Вона не утворює спор, має перитрихіальні джгутики, а клітинна стінка містить ліпополісахаридний ендотоксин. Антигенна структура О-111 належить до ентеропатогенних ешеріхій, які є класичними збудниками кишкових інфекцій у дітей раннього віку. Основними факторами патогенності ентеропатогенних Escherichia coli є адгезини, що забезпечують щільне прикріплення бактерій до ентероцитів тонкої кишки, а також здатність порушувати структуру та функцію мікроворсинок. Вони не продукують потужних екзотоксинів, як холерний вібріон, але викликають порушення всмоктування та секреторну діарею. Саме локальне ушкодження епітелію кишечника лежить в основі клінічних проявів. Патогенез колі-ентериту полягає у колонізації тонкої кишки збудником після потрапляння з контамінованою їжею або сумішами при штучному вигодовуванні. Бактерії прикріплюються до слизової оболонки, викликають деструкцію ентероцитів та порушення ферментативної активності. Це призводить до розвитку діареї, дегідратації та інтоксикації, що особливо тяжко перебігає у немовлят. Діагностика ґрунтується на бактеріологічному дослідженні випорожнень із подальшою серологічною ідентифікацією за О-антигенами. Виявлення серовару О-111 є ключовою ознакою ентеропатогенних ешеріхій і дозволяє диференціювати їх від ентеротоксигенних, ентероінвазивних та інших патотипів. Саме серологічна характеристика має вирішальне значення для встановлення діагнозу. Імунітет після перенесеного колі-ентериту є нестійким і переважно місцевим, тому можливі повторні захворювання. Специфічної вакцини проти ентеропатогенних ешеріхій не застосовують, а профілактика базується на дотриманні санітарно-гігієнічних норм та правильній організації штучного вигодовування. Поєднання віку дитини, штучного вигодовування та виявлення E. coli серовару О-111 чітко вказує саме на колі-ентерит.