У пацієнта після травми в ділянці ліктьового суглоба з'явилось утруднення під час згинання 4-го і 5-го пальців кисті, зменшився в розмірах виступ мізинця. Під час огляду виявлено зниження больової та температурної чутливості в ділянці 4-го і 5-го пальців на долонній поверхні і 5-го та частково 4-го пальця на тильній поверхні кисті. Який нерв пошкоджено внаслідок травми?

Чому це правильна відповідь

Ліктьовий нерв належить до нервів плечового сплетення і є основним нервом присереднього відділу передпліччя та кисті, що іннервує м’язи, відповідальні за рухи 4-го і 5-го пальців. Його ураження безпосередньо впливає на згинання цих пальців і форму кисті. В ділянці ліктьового суглоба ліктьовий нерв проходить поверхнево в sulcus nervi ulnaris позаду присереднього надвиростка плечової кістки. Таке топографічне положення робить його вразливим при травмах цієї ділянки. Ліктьовий нерв іннервує міжкісткові м’язи кисті та присередні червоподібні м’язи, що формують виступ мізинця. Зменшення цього виступу анатомічно зумовлене атрофією зазначених м’язів при ушкодженні нерва. Чутливі гілки ліктьового нерва забезпечують іннервацію долонної поверхні 4-го і 5-го пальців та тильної поверхні 5-го і частини 4-го пальця. Саме така зона втрати больової і температурної чутливості відповідає його дерматомній території. Поєднання моторних порушень згинання 4-го і 5-го пальців з характерним розладом чутливості вказує на ураження саме ліктьового нерва, а не інших нервів верхньої кінцівки.