Жінка 45 років страждає на сезонний алергічний риніт, пов’язаний з цвітінням амброзії. Який лікарський засіб з групи стабілізаторів тучних клітин можна застосувати для профілактики даного захворювання?

Чому це правильна відповідь

Кетотифен належить до групи стабілізаторів мембран тучних клітин та базофілів і одночасно має властивості блокатора H1-гістамінових рецепторів. Основний механізм профілактичної дії при алергічному риніті полягає в пригніченні дегрануляції тучних клітин за рахунок підвищення рівня внутрішньоклітинного цАМФ через слабке інгібування фосфодіестерази, а також блокування кальцієвих каналів мембрани, що перешкоджає надходженню Ca2+ всередину клітини, необхідного для вивільнення медіаторів алергії (гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів). Це призводить до зменшення ранньої та пізньої фаз алергічного запалення, зниження гіперреактивності слизової оболонки носа та профілактики типових симптомів сезонного алергічного риніту (чхання, ринорея, свербіж). Кетотифен ефективний саме при профілактичному застосуванні, оскільки його дія розвивається поступово (протягом 2–6 тижнів регулярного прийому), що відповідає необхідності попередження загострень при передбачуваному контакті з алергеном (цвітіння амброзії). На відміну від класичних антигістамінних засобів І покоління, кетотифен не лише блокує H1-рецептори, а й безпосередньо стабілізує тучні клітини, що робить його препаратом вибору для профілактики алергічного риніту та кон’юнктивіту, бронхіальної астми легкого перебігу та атопічного дерматиту. Фармакокінетично кетотифен добре всмоктується при пероральному прийомі, має високу біодоступність, значне зв’язування з білками плазми, метаболізується в печінці з утворенням неактивних метаболітів і виводиться переважно нирками, що дозволяє застосовувати його один-два рази на добу та забезпечує кумулятивний стабілізуючий ефект при тривалому регулярному прийомі. Саме поєднання двох механізмів (стабілізація мембран тучних клітин + блокада H1-рецепторів) відрізняє кетотифен від чистих антигістамінних засобів І покоління і робить його єдиним правильним вибором серед наведених варіантів для профілактики сезонного алергічного риніту, пов’язаного з передбачуваним контактом з пилковим алергеном.