Пацієнта шпиталізовано зі скаргами на періодичні напади серцебиття, які виникають раптово і так само раптово припиняються. Під час проведення ЕКГ виявлено епізод скорочень частотою 200/хв, який має такі ознаки: ритм правильний, зубець Р відсутній, комплекс QRS без змін, зубець Т деформований. Укажіть вид аритмії.

Чому це правильна відповідь

Реалізується патологічно прискорена, але впорядкована генерація та циркуляція імпульсів у структурах, розташованих вище шлуночків, найчастіше на рівні передсердь або атріовентрикулярного з’єднання. Це зумовлює раптовий початок і таке ж раптове припинення нападів тахікардії. Регуляція відбувається на клітинному та органному рівнях за рахунок формування механізму повторного входу збудження, при якому імпульс багаторазово циркулює по замкненому шляху в межах провідної системи серця. Такий механізм не потребує участі водія ритму синусного вузла. Комплекси QRS залишаються незміненими, оскільки деполяризація шлуночків відбувається звичайними шляхами через пучок Гіса та його ніжки. Це свідчить про надшлуночкове походження імпульсів і збережену внутрішньошлуночкову провідність. Відсутність зубця P пояснюється його накладанням на комплекс QRS або сегмент ST через надзвичайно високу частоту серцевих скорочень. Деформація зубця T є наслідком порушеного співвідношення фаз деполяризації та реполяризації при різко вкороченому серцевому циклі. Саме поєднання регулярного ритму, дуже високої частоти, вузьких комплексів QRS і раптового характеру нападів однозначно відповідає суправентрикулярній пароксизмальній тахікардії.