У хворого на ЕКГ виявлено, що тривалість інтервалу RR дорівнює 1,5 с, частота серцевих скорочень - 40/хв. Що є водієм ритму серця?

Чому це правильна відповідь

Автоматизм серця визначається ієрархією водіїв ритму, кожен з яких має власну частоту спонтанної діастолічної деполяризації. Частота серцевих скорочень безпосередньо відображає рівень, на якому формується імпульс, і зменшується при переході автоматизму на нижчі структури провідної системи. Синусовий вузол у нормі генерує імпульси з частотою близько 60–80 за хвилину, що зумовлено найшвидшою фазою повільної діастолічної деполяризації. За його функціональної неспроможності або блокади автоматизм переходить до наступного рівня — атріовентрикулярного вузла. Атріовентрикулярний вузол має нижчу власну частоту автоматизму, яка становить приблизно 40–60 імпульсів за хвилину. Це обумовлено меншою швидкістю спонтанної деполяризації мембран його клітин, що безпосередньо визначає рідший серцевий ритм. Інтервал RR тривалістю 1,5 с відповідає частоті близько 40 скорочень за хвилину, що повністю узгоджується з фізіологічними характеристиками атріовентрикулярного вузла. Такий ритм не може формуватися синусовим вузлом, але ще не відповідає дистальним водіям ритму. Якщо автоматизм синусового вузла відсутній, його імпульси дорівнюють нулю, тому атріовентрикулярний вузол бере на себе функцію водія ритму. Саме це забезпечує підтриман