З випорожнень хворого дитини 6 місячного віку, який знаходився на штучному вигодовуванні, виділена культура кишкової палички з антигенною структурою О-111. Який діагноз можна поставити?

Чому це правильна відповідь

Збудником у даній ситуації є кишкова паличка Escherichia coli, яка належить до грамнегативних бактерій родини Enterobacteriaceae. Це коротка паличка з округленими кінцями, не утворює спор, може мати пілі для адгезії, інколи капсульні антигени, а клітинна стінка містить ліпополісахарид з О-антигеном. Антигенна структура O-111 є чітко визначеним серотипом ентеропатогенних ешерихій. Серотипи E. coli з О-антигенами групи O-111 належать до ентеропатогенних кишкових паличок. Вони не продукують класичних ентеротоксинів, як ентеротоксигенні штами, але мають фактори адгезії та інвазивні властивості, що дозволяють їм щільно прикріплюватися до ентероцитів тонкої кишки. Це призводить до ушкодження мікроворсинок, порушення всмоктування та розвитку запального процесу без глибокої інвазії у слизову оболонку. Патогенез захворювання полягає у колонізації тонкої кишки з подальшим порушенням бар’єрної та всмоктувальної функції кишкового епітелію. У дітей грудного віку, особливо на штучному вигодовуванні, місцевий імунітет кишечника є недостатньо сформованим, що створює сприятливі умови для розвитку інфекції. Клінічно це проявляється проносом, блювотою, зневодненням і симптомами ентериту. Для діагностики ключовим є бактеріологічне дослідження випорожнень з подальшою серологічною ідентифікацією О-антигену. Виявлення серотипу O-111 є принципово важливою диференційною ознакою, оскільки саме цей серотип асоціюється з ентеропатогенними ешерихіями, що викликають колі-ентерит у дітей раннього віку. Інші методи лише доповнюють, але не замінюють серотипування. Імунітет після перенесеного захворювання є нестійким і типово серотипоспецифічним, переважно гуморальним. Специфічної вакцини проти ентеропатогенних ешерихій не існує, профілактика базується на санітарно-гігієнічних заходах та правильному вигодовуванні немовлят. Саме поєднання віку дитини, штучного вигодовування та серотипу O-111 чітко вказує на колі-ентерит.