Під час обстеження у юнака віком 16 років виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення - під час видиху. На ЕКГ спостерігається: вкорочення інтервалу R - R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії спостерігається у пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Синусова аритмія характеризується циклічними змінами частоти синусового ритму синхронно з фазами дихання, коли інтервал R-R вкорочується на вдиху та подовжується на видиху на органному рівні. Під час вдиху розтягнення легень стимулює пульмональні механорецептори, аферентні імпульси по блукаючому нерву гальмують кардіоінгібіторний центр у довгастому мозку, зменшуючи парасимпатичний тонус на стовбуровому рівні. Зменшення вагусної активності прискорює діастолічну деполяризацію в синоатріальному вузлі за рахунок переважання симпатичного впливу та внутрішньої автоматії на мембранному рівні. На видиху відсутність розтягнення легень знімає гальмування кардіоінгібіторного центру, відновлюючи базовий вагусний тонус, що уповільнює генерацію імпульсів у пейсмейкері на клітинному рівні. Зворотний зв’язок через центральну взаємодію дихальних та серцево-судинних центрів у стовбурі мозку забезпечує фізіологічну синхронізацію ритмів для оптимізації венозного повернення та газообміну. Саме рефлекторна модуляція парасимпатичного тонусу дихальними аферентами пояснює дихально-залежні коливання інтервалу R-R при збереженому синусовому походженні імпульсів.