MedOnline Тренуватись онлайн

Пацієнт віком 30 років звернувся до лікаря-невролога зі скаргою на втрату чутливості у середній та нижній третині шкіри задньої ділянки гомілки праворуч. Ураження якого нерва встановив лікар?

Чому це правильна відповідь

Литковий нерв належить до периферичних нервів нижньої кінцівки і є чутливою гілкою, що формується з волокон великогомілкового та малогомілкового нервів у ділянці підколінної ямки. Він не містить рухових волокон і забезпечує виключно шкірну іннервацію. Анатомічно литковий нерв проходить у задній ділянці гомілки, розташовуючись поверхнево разом із малою підшкірною веною. Такий хід зумовлює його чітку відповідність зоні задньої поверхні гомілки. Зона іннервації литкового нерва охоплює середню та нижню третину шкіри задньої поверхні гомілки, а також латеральний край стопи. Саме ця локалізація чутливих розладів відповідає його анатомічному розподілу. Втрата чутливості без порушення рухів свідчить про ураження чисто чутливого нерва. Литковий нерв за своєю будовою та функцією повністю відповідає такому типу ураження. Поєднання чітко обмеженої задньої зони гомілки з відсутністю моторного дефіциту є характерною анатомічною ознакою ушкодження саме литкового нерва, що робить цей варіант правильним.

Чому інші варіанти не підходять

Підшкірного
Підшкірний нерв іннервує присередню поверхню гомілки та стопи. Його зона чутливості не охоплює задню ділянку гомілки.
Гілки затульного нерва
Гілки затульного нерва забезпечують чутливість медіальної поверхні стегна. Вони не доходять до гомілки і не пов’язані з її задньою поверхнею.
Задньої шкірної гілки крижового сплетення
Ці гілки іннервують переважно шкіру сідничної ділянки та проксимальної частини стегна. Вони не забезпечують чутливість середньої та нижньої третини гомілки.
Великогомілкового
Великогомілковий нерв є змішаним і переважно іннервує м’язи задньої групи гомілки та підошву стопи. Його ураження супроводжувалося б руховими порушеннями, що не відповідає клінічній картині.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Соматичні сплетення (шийне, плечове, поперекове, крижове)