Під час патоморфологічного дослідження жовчного міхура після холецистектомії виявлено, що розміри його збільшені, стінки потовщені, серозна оболонка тьмяна та повнокровна, у порожнині міхура містяться вʼязкі жовто-зелені маси. Мікроскопічно в стінці міхура спостерігається дифузна інфільтрація сегментоядерними нейтрофілами. Яка форма холециститу найімовірніша?

Чому це правильна відповідь

Описаний патологічний процес належить до гострого гнійного запалення жовчного міхура, що морфологічно відповідає гострому флегмонозному холециститу. Це форма гострого ексудативного запалення з переважанням нейтрофільної інфільтрації та утворенням гнійного ексудату в порожнині органа. Макроскопічно жовчний міхур збільшений, стінки різко потовщені, серозна оболонка тьмяна та повнокровна, що свідчить про інтенсивну судинну реакцію і набряк. Наявність у просвіті в’язких жовто-зелених мас відповідає накопиченню гнійного ексудату, змішаного з жовчю, що є типовою ознакою флегмонозного запалення. Мікроскопічно визначається дифузна інфільтрація стінки сегментоядерними нейтрофілами, які проникають у всі шари стінки жовчного міхура. Саме тотальний характер нейтрофільної інфільтрації з руйнуванням тканин відрізняє флегмонозну форму від катаральної, де запалення обмежується слизовою оболонкою. Патогенетично гострий флегмонозний холецистит зазвичай розвивається внаслідок бактеріальної інфекції на тлі порушення відтоку жовчі. Активна міграція нейтрофілів, виділення протеолітичних ферментів і медіаторів запалення зумовлюють набряк, гнійне розплавлення стінки та ризик подальших ускладнень. Саме поєднання виражених макроскопічних змін, гнійного вмісту та дифузної нейтрофільної інфільтрації стінки робить найбільш обґрунтованим діагноз гострого флегмонозного холециститу, а не інших форм запалення жовчного міхура.