У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ виявлено: ЧСС - 230 уд./хв, зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Яке порушения серцевого ритму виникло в пацієнтки?

Чому це правильна відповідь

Передсердна пароксизмальна тахікардія виникає через механізм re-entry в передсердному міокарді або ектопічний фокус з високою частотою імпульсації понад 180–250 за хвилину на органному рівні. Висока частота передсердних імпульсів деформує зубець P через накладання попередніх реполяризацій на нові деполяризації, роблячи його морфологію зміненою. Атріовентрикулярний вузол проводить лише частину імпульсів до шлуночків з функціональною блокадою 2:1 або змінною, зберігаючи нормальну форму QRS-комплексів без внутрішньошлуночкових порушень. Регуляція відбувається на рівні передсердної провідної системи, де циркуляція збудження підтримує тахікардію без залучення шлуночків як первинного джерела. Зворотний зв'язок реалізується рефрактерністю АВ-вузла, яка обмежує частоту шлуночкових відповідей і запобігає небезпечній шлуночковій тахікардії. Цей механізм пояснює ЧСС 230 за хвилину з деформованим P і нормальними QRS саме як пароксизмальну надшлуночкову тахікардію з джерелом у передсердях, відрізняючи від фібриляції чи шлуночкових аритмій.