Під час розтину тіла чоловіка віком 50 років виявлено такі зміни: права легеня помірно щільна в усіх відділах, на розрізі тканина безповітряна, дрібнозерниста, сухувата. Вісцеральна плевра має нашарування фібрину сіро-коричневого кольору. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

Крупозна пневмонія є гострим фібринозним запаленням переважно альвеолярного типу, яке уражає цілу частку легені або її значну частину, що відрізняє її від вогнищевих форм пневмонії. Запалення характеризується ексудацією фібрину та еритроцитів у альвеоли, що призводить до втрати повітряності тканини, ущільнення та формування органної консистенції легені. Типовими є стадійні морфологічні зміни, серед яких стадія червоного та сірого опечінку, що відображають динаміку запалення, організації ексудату та альтерації тканин. Макроскопічно уражена легеня щільна, важка, безповітряна, з дрібнозернистою поверхнею на розрізі, іноді сухуватою через вміст фібрину, що просочує тканину. Вісцеральна плевра вкрита нашаруваннями фібрину через перехід запального процесу з паренхіми на плевру, що є типовою ознакою лобарної пневмонії. Поверхня кистеподібна, тьмяна, сіро-коричнева або сіро-червона залежно від стадії процесу, що пояснюється домінуванням фібринозного ексудату. Мікроскопічно в альвеолах спостерігається щільний фібринозний ексудат із домішками нейтрофілів, десквамованих альвеолоцитів та еритроцитів. Альвеолярні стінки потовщені, набряклі, із судинною гіперемією та вираженою нейтрофільною інфільтрацією. Розвиток фібрину в альвеолярних просторах обумовлює характерну макроскопічну сухість і зернистість тканини, а також втрату її еластичності та функціональних властивостей. Етіологічно крупозна пневмонія найчастіше зумовлена Streptococcus pneumoniae, що викликає масивну альвеолярну ексудацію та гостру фібринозну реакцію. Прогресування процесу без лікування призводить до організації ексудату, фіброзу, формування плевральних зрощень, гнійних ускладнень або сепсису. Проте на стадії сірого опечінку, як у цьому випадку, домінує фібринозне ущільнення та мінімальна кількість еритроцитів. У контексті питання правильним є варіант "Крупозної пневмонії", оскільки описана картина масивного фібринозного запалення у межах всієї легеневої частки, наявність сіро-коричневих нашарувань фібрину на плеврі, безповітряність та дрібнозернистість тканини чітко відповідають стадії сірого опечінку при крупозній пневмонії. Інші варіанти не формують лобарного ураження із фібринозним ексудатом та характерними змінами плеври.